Не оформляют полис ОМС по месту работы в Москве...
?Я - жительница Омской области, работаю в Москве. Недавно у меня родилась дочь, сейчас я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком. Иногородним сотрудникам нашего предприятия на основании договора ОМС оформили страховые медицинские полисы, меня же в список работников, которым должны выдать полисы ОМС, не включили. Правомерно ли это?
Нет, действия вашей администрации можно считать неправомерными. В настоящее время вы являетесь работником данного предприятия, который находится в отпуске по уходу за ребенком. Поэтому, наряду с другими, вас обязаны включить в список работников, которым на основании договора ОМС должны выдать страховые медицинские полисы. При повторном отказе работодателя рекомендуем обратиться в Управление организации работы со страхователями Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по тел. 952-63-60.
Какие медицинские услуги в государственных медучреждениях предоставляются за плату?
?Подскажите, могут ли в районной поликлинике по месту жительства предоставляться платные медицинские услуги и какие?
Да, могут, если у поликлиники есть лицензия на соответствующие виды медицинской деятельности и разрешение Департамента здравоохранения города Москвы на оказание такого вида услуг. Сегодня нередко в одном и том же медицинском учреждении, работающем в системе ОМС города Москвы, наряду с бесплатными медицинскими услугами могут предоставляться и платные, то есть те, которые оплачиваются из частных средств гражданина.
На платной основе могут предоставляться медицинские услуги по профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и стоматологической помощи, которые не входят в Территориальную программу госгарантий и целевые комплексные программы.
За плату также могут предоставляться:
медицинские и сервисные услуги с повышенным уровнем комфортности;
госпитализация на специально выделенные койки (сверх государственного заказа);
лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющего на степень тяжести течения основного заболевания;
обследование, лечение, наблюдение на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому);
уход на дому;
анонимные медицинские услуги (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ);
медицинская помощь лицам, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи по Территориальной программе госгарантий;
медицинские услуги с применением разрешенных альтернативных технологий и способов лечения, расходы по предоставлению которых не включены в стандартную стоимость лечения за счет средств соответствующих бюджетов или средств ОМС.
Вместе с тем, отдельные медицинские услуги по профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и стоматологической помощи, входящие в Территориальную программу госгарантий и целевые комплексные программы, также могут предоставляться за плату, но с согласия пациента или его законных представителей. Предварительно медицинское учреждение обязано проинформировать пациента о возможности получения услуги бесплатно.
За плату также могут предоставляться услуги медицинского сервиса и косвенно связанные с медицинскими:
пребывание в стационаре с целью обеспечения ухода;
доставка лекарств на дом;
транспортные услуги;
прокат изделий медицинского назначения;
выдача дубликатов медицинской документации по запросу граждан (за исключением случаев, когда действующим законодательством предусмотрено предоставление этих услуг бесплатно);
индивидуальное приготовление или заказ блюд по желанию больных.
Ребенок приехал в гости из другого города. Если понадобится медицинская помощь - как ее получить?
?Я - москвичка. Ко мне из Магадана приехала погостить 16-летняя внучка. На 6 месяцев я зарегистрировала ее в своей квартире. Магаданский полис ОМС у нее есть. Но, может быть, ей на это время выдадут в Москве полис ОМС? Как ей получать медицинскую помощь, если она вдруг заболеет?
В соответствии с законодательством полис вашей внучке может быть выдан только по месту жительства в Магадане.
По территориальному полису ОМС медицинскую помощь можно получать как в Москве, так и в другом субъекте РФ, потому что по закону он имеет силу на всей территории России.
Экстренная и неотложная медицинская помощь в Москве на догоспитальном этапе и в период госпитализации предоставляется иногородним гражданам бесплатно, независимо от наличия страхового медицинского полиса.
Если ребенку в период пребывания в Москве понадобится прикрепление к детской районной поликлинике для получения плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, обратитесь с соответствующим заявлением к главному врачу этого ЛПУ, имея при себе полис ОМС ребенка и его свидетельство о рождении; при необходимости, по направлению поликлиники, к которой прикреплен ребенок, он будет госпитализирован в городское больничное учреждение для проведения стационарного лечения.
Ребенок-сирота взят под опеку. КАк получить полис ОМС?
?Полгода назад в автомобильной катастрофе погибли моя сестра с мужем, которые проживали в Саратове. Их семилетний сын остался сиротой. Решением суда я назначена опекуном мальчика. Сейчас он переехал жить ко мне, в Москву, я прописала его в своей квартире. Как он сможет теперь получать здесь медицинскую помощь?
?Я — москвичка, взяла из детского дома на воспитание девочку-сироту, ей 3 года. Где можно получить на нее полис ОМС?
Согласно ст. 20 Гражданского кодекса РФ, местом жительства несовершеннолетних, не достигших 14 лет, или детей, находящихся под опекой, признается место жительства их законных представителей — родителей, усыновителей или опекунов.
На основании изложенного местом жительства ваших детей теперь является Москва. Поэтому, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения города Москвы, полисом ОМС они должны быть обеспечены в столице.
Для оформления полиса на ребенка вам необходимо с его свидетельством о рождении и своим паспортом обратиться в пункт выдачи полисов страховой медицинской организации (его адрес и режим работы подскажут в детской поликлинике по месту жительства). На время изготовления полиса вам выдадут Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС.
По Листу регистрации ребенку окажут необходимую ему медицинскую помощь, которая в Москве предоставляется по Московской городской программе ОМС. После получения полиса ОМС Лист регистрации необходимо сдать сотруднику страховой компании.
?Мы с мужем и наша 12-летняя дочь — москвичи. Летом планируем поехать к родственникам в Ростовскую область на месяц. Стоит ли брать с собой наши полисы ОМС? Окажут ли по ним медицинскую помощь за пределами Москвы?
Согласно закону страховой медицинский полис имеет силу на всей территории России. Поэтому советуем обязательно взять их с собой, чтобы при необходимости предъявить в медицинское учреждение по месту пребывания. При затруднениях с получением медицинской помощи в Ростовской области рекомендуем обращаться в Ростовский областной фонд ОМС (г. Ростов — на — Дону, ул. Соколова, д. 81; тел. 65-72-30, 32-25-84).
Скорая медицинская помощь на территории РФ оказывается гражданам бесплатно независимо от наличия полиса ОМС.
Нет, действия вашей администрации можно считать неправомерными. В настоящее время вы являетесь работником данного предприятия, который находится в отпуске по уходу за ребенком. Поэтому, наряду с другими, вас обязаны включить в список работников, которым на основании договора ОМС должны выдать страховые медицинские полисы.